食欲不振後の代謝率はどう変わるのですか? パート2

私の最後の投稿の終わりまでに、私は摂食障害研究の現代科学からの代謝率と回復に関するいくつかの基本的な事柄を締結しました。 まず、基礎代謝率(BMR)と休息エネルギー消費量(REE)は、食欲不振の長期的な不眠症の特徴において減少する(全く同じではないが同様である)。 第二に、BMR / REEは再摂取中に再び増加し、恐らく正常レベルを上回る。 そして第三に、誰かが完全に回復する時までに、彼らの代謝率はおそらく完全に正常に戻ってしまうでしょう。

しかし、既存の研究は、臨床研究が止む傾向のある最小限の「健康な」BMIを超えた後に、体重回復の後期に起こる代謝変化について多くのことを教えていません。 体重食欲不振を超えて食べることで、完全な回復をもたらすことを敢えてすれば、このフェーズで変化を続けることへの洞察は重要です。そして、過激な不安定な閾値あまりにも少なすぎるとあまりにも多くの間。

遅い回復について – 「回復してから本当にうまくいっている」段階を知るには、70年前の時計を有名な「ミネソタ飢餓研究」に戻す必要があります(Ancel Keysと彼の同僚によって行われました1944-45年に出版され、1950年に出版された)、これは現代的な研究では喜んでいないと思われることを敢行している。 (実験者は、今日誰も、倫理上の許可を得ることはできませんでした。つまり、彼らを再訓練する前に参加者を飢えさせることです。食欲不振ではなく、人間の飢餓状態をより広範に捉え、事実上すべての拒食症研究とは異なり、参加者は女性ではない男性でした。 しかし、飢餓の生理学に関しては、まだ完全な探査はありません。 また、特に代謝率については、性別によっては体組成に合わせて調整した場合、安静時の代謝率はおそらく男性と女性でほぼ同じであろう(Buchholz et al。、2001)。 心理学から切り離すことのできない、回復の物理的側面をいかに真剣に取り上げる必要があるかの観点から、私はこの研究について少し書いてきました。 数週間前に私が以前よりも徹底的に調べるために図書館から取り出した研究の背景、方法、結果を報告している2つの太った容積は、読書を魅力的にし、情報の源泉はかけがえのないものです。 私はフルテキストがどこかでオンラインで入手できるようにして、その洞察力をより簡単に共有できるようにしたい。

36人の健全な若者(良心の異端者)は、栄養失調に苦しんでいる人々のための連合軍の戦後援助活動を支援するために調査をボランティアした。 12週間の管理期間の後、ボランティアには、個々の代謝ニーズおよび栄養状態に合わせて調整された半飢餓飼料を割り当て、すべての参加者において同じ程度の飢餓を誘導し、目標体重減少は最初の体重の平均24% 。 男性には、パン、ポテト、シリアル、カブ、およびキャベツが多く、肉と酪農製品の「トークン量のみ」の3つの基本メニュー(パン、ポテトをたくさん含む)の2回の食事からなる1日平均1,750キロカロリーp。74)、ヨーロッパの飢饉地域の条件を複製する。 体重減少を予測された曲線に近づけるために必要に応じて小さな調整が行われ、参加者が実験室を出たときに計画以上に食べるように誘惑されないようにバディシステムが導入されました。 激しい身体活動プログラム(さまざまな作業やメンテナンスの仕事を1日数時間、1日約6時間歩くことを含む)は、夕方と日曜日のみ自由時間を厳密に管理していました。 半飢餓状態の24週間の間、BMRの変化率は体重減少率に比例し、人あたり40%、体表面積1平方メートルあたり30%、または20% kg、または15.5%であった(p.328-329)。 つまり、私が議論した他の研究で見られるように、代謝変化は活性組織の損失を反映するだけでなく、それを超えて大幅に減少しています。

半飢餓期の後、参加者は4つのグループに分割され(グループ間でほぼバランスのとれたエネルギー需要)、400、800、1,200、 (その後の計算では、与えられた実際の量はわずかに低い可能性があることが明らかになったが)。 しかし計画は実用的ではないことが判明した。

リハビリの第六週の終わりに、2つの低カロリー群を含む被験者において、ごくわずかなリハビリテーションしか達成されていないことが明らかになった。 被験者は落胆し、士気問題が生じていた。 その結果、リハビリの7週間目の開始とともに、4カロリーの全グループの摂取量が平均約800カルロで増加した。 (p。77)

彼は「新しい生命の賃貸借」が実現しないと予想した。 […]飢えと食欲は和らげられなかった。 1つの主題がそれを表明したので、「今は2回ではなく、1日3回空腹の食事から離れます。 いくつかの男性は、彼らの飢餓の苦しみがこれまで以上に強烈に感じられたと報告した。 […]彼らのうちのいくつかは、半飢餓よりもうつ病と過敏になった。 […]辛抱強さ、緊張感、そして「失う」感覚がグループ全体に浸透しています。 (p.838)

その後、リハビリテーションの10週後に平均259kcal /日の別の増加が行われた。 拒食症の回復のレンズを通して読んだ場合、これはかなり印象的です:1,600 kcal /日の増加で、外来患者の回復のほとんどの人々がおそらく約3倍であろうが、体重増加が物理的または心理的に実行可能な 食欲不振の研究で報告されているようなものを想像するのは奇妙です。患者は士気を失い、食べたいと思っていました。 男性の心理的状態の多くは食欲不振に似ていますが、リハビリテーション段階への彼らの反応は、飢餓からの回復が薄いか制御か自己否定のための食欲不振の駆動なしのように見えるという感覚を与えます。飢えが終わる。 このようにすれば、リカバリの可能性について、非常に安心したモデルが提供されます。

構造化されたリハビリテーションは12週間続いた。その後12名の参加者がボランティアをしてさらに8週間、研究室に留まり、その間に彼らは彼らが望むほどの量の食事をすることができた。 リハビリ期間(R33とR55-58)の33週目と55〜58週目に、参加者の更なるフォローアップテストを実施した。 R20はR20によりコントロールレベルの約105%に達し、R55-58は109%まで増加したが、余分な脂肪蓄積によって占められていた。 R58によって、体重と体脂肪の値は、元の69.5とは対照的に69.8kgで、体重は総体重の13.9%(284ページ)ではなく15.2%(%図1参照)。 2人の男性(R12以外のラボで監視されている人の中の2人)はR20で意図的な体重管理戦略を報告しましたが、体重を減らすために朝食をスキップし、もう1人は元の体重よりも8kg低い体重で安定させることを目指しています食べ物の習慣や態度は徐々に標準化されていた。食べ物の狼狽や食べ物(特に甘いものや乳製品)へのこだわりやそれが取り下げられる恐れ、他のものへの関心(pp。842-53)。

Keys, Brozek, and Henschel 1950, p. 117
図1
出典:Keys、Brozek、and Henschel 1950、p。 117

代謝率の正常レベルへの復帰に関しては、R6により、低カロリー群は失われたBMRの約10%、高カロリー群は25%〜30%の間で回復した。 R12では、4つのグループが元の体重の20.9%から57.1%を回復し、エネルギー摂取量に応じてBMRの損失の約35%から70%を回復しました(図2参照) 。 R20では、測定された体重が前胸部重量を平均4.6~2.1kg超過し、12人全員のBMRは前胸部のレベルよりわずかに(数パーセントポイント)上回っていた(1159頁)。

Keys, Brozek, and Henschel 1950, p. 330
図2
出典:Keys、Brozek、and Henschel 1950、p。 330

提示されたデータは、BMRが正常に戻った(そしてわずかにオーバーショットした)正確に確立するのに十分詳細ではないが、R12とR20の間のどこかで、すなわち参加者が無制限に食べ始めた後、 (R16で起こった)あまりにも前の奇星レベルに戻った。 制限食(ほとんどの食欲不振の回復食よりもかなり寛大であったことを覚えておいてください)が長期間維持されていれば、正常な状態に戻ってもより長い時間がかかったと推測できます。

このすべてのシンプルで重要な結果は3つあります:1)より長い食事摂取量が制限されるほど、代謝および体重が正常なレベルに戻るまでに長くかかる、2)体重および体脂肪のオーバーシュートの程度があなたが摂取量を制限し続けていると、あなたの体は飢えた状態に保たれています日々の生活の質を著しく損なうような形で「不可欠な」機能を減らすことによって、体重を減らすことができます。 普通の英語では、食事を少なくするということは、あなたの体重を一定のレベルに保つために必要な量が少なくて済むということです。 もっと食べることは、あなたの体が他の重要なことにもっとエネルギーを使うことを意味します。

前回の記事で述べたように、体重のオーバーシュートの原因は部分的に生理学的であり、部分的には心理的である可能性があります。 キーや同僚らは、男性が自由に食べることができた後に食べるのをやめたときに経験した精神的困難について、以下のように推測している。

被験者は、実験に参加する前よりも飢餓の痛みをより意識したままであったかもしれない。 とにかく、彼らは食事の間に軽食を食べることに対して非常に抵抗力がありませんでした。 一部の男性は、食べ物を食べた後も飢えの肉体的感覚を覚えていたと報告しています。 被験者番号27は、R13の終わりに「満腹感があり、まだ空腹感がある」とコメントしています。性格レベルでは、食べ物がどうにかして持続しないという不安がありました。 例えば、被験者番号29は、食事が十分ではないことをもはや懸念していないR21でのみ、摂取量を減少させた。 (128ページ)

21世紀の食欲不振の回復において、食糧が持続しないという明白な不安は、第二次世界大戦中にボランティアと同じように経験されないかもしれないが、満腹による重複は同じであり、身体は継続することへの自信がない適切な食糧の入手可能性も同じである。 心に留めておくべき重要なことは、これが大丈夫だということです。 女性の場合、ベースラインレベルも高いので、体脂肪のオーバーシュートはわずかに大きくなりますが、図1に示されているのと同じパターンの反応が成立します。

結論として、無制限に食べると、体重(および体脂肪)と代謝の両方が正常に戻り、わずかにオーバーシュートし、その後ほぼ同時に正常に戻ります。 これらの男性のために、規制された食事から始めて、後でその緊密なコントロールを継続的な飢餓に比例した反応に緩和することは、おそらく最も身体的、心理的に最も安全なものです。 しかし、その第二段階が起こるはずです。 それはあなたの体に飢饉を恐れる必要はないということです。

あなたが飢えた後に体重を回復するという恐ろしい過程を熟考している途中であれば、この驚異的な実験とそれを志願した36人の男性の勇気から心を奪い、それが起こる可能性があるときを超えて、あるいはおそらく永遠に何ヶ月も何年も健康に戻ってきます。 あなたは完全に成長する前に病気になっているかもしれないので、あなたはあなたの「体重」の体重について明確な考えを持っていません。 あなたは、これらの男性が断食された時よりもはるかに病気になっているかもしれません。 しかし、私たちが持っているすべての証拠は、あなたの体が制限に対応し、その持ち上げに反応するという事実を指摘しています。

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